Trapianto di capelli FUE contro DHI – Quale è più adatto a te?

Di recente una persona si è rivolta alla nostra clinica con un preventivo ricevuto altrove: 5.500 innesti, DHI. Il motivo per cui aveva scelto questa procedura era che la trovava «avanzata», «senza rasatura» e «dall'aspetto più naturale», tutto basato su informazioni trovate su Internet, nonostante nessuna clinica avesse minimamente valutato il suo cuoio capelluto. In sostanza voleva che replicassimo l'ordine.

Non l'abbiamo fatto. Questo non significa che il DHI sia sbagliato, ma 5.500 innesti in un'unica sessione DHI avrebbero messo molti dei suoi innesti ad alto rischio di non sopravvivere. La risposta alla domanda «Quale scegliere, FUE o DHI?» non è quasi mai una scelta del paziente. L'area donatrice, il pattern della calvizie e la densità del cuoio capelluto determinano quale sia l'opzione migliore per te. Di seguito spieghiamo esattamente come la valutiamo e decidiamo.

FUE e DHI non sono prodotti in concorrenza: sono due fasi della stessa procedura

La maggior parte dei malintesi in cui ti imbatti su Internet nasce dall'idea che FUE e DHI siano due concorrenti sul mercato dei trapianti di capelli. Ma non è vero. Si tratta di due fasi di un unico processo.

Nell'intervento di FUE Manuale con Zaffiro, l'estrazione e l'impianto sono due fasi completamente separate. I follicoli piliferi vengono prelevati dall'area donatrice. Vengono creati i siti riceventi — nel nostro caso utilizzando lame di zaffiro, ed è questo a determinare gli angoli, le direzioni e le profondità di ogni singolo futuro capello. Gli innesti vengono impiantati nei canali già creati.

Nell'intervento di DHI Manuale, due di queste fasi sono combinate in una sola. Ogni singolo follicolo pilifero viene caricato in una penna impiantatrice Choi. La punta della penna entra nel cuoio capelluto, aprendo il canale e impiantando contemporaneamente il follicolo al suo interno. Non c'è una fase separata di apertura dei canali riceventi.

Un'unica differenza nella meccanica sta dietro a tutto il resto — ciò in cui ciascun metodo eccelle, dove fallisce e perché la scelta corretta dipende esclusivamente dalla tua testa e non dal prestigio del nome.

La differenza chiave non è la qualità, ma piuttosto il ruolo che ciascuno svolge

Eseguiti correttamente, DHI e FUE danno risultati altrettanto impressionanti. La differenza chiave sta nello scopo previsto di ciascuna procedura. Poiché la penna Choi deposita ogni innesto con grande precisione, il DHI consente di posizionare gli innesti in modo molto ravvicinato – a circa 0,7 mm di distanza. È uno strumento di densità e viene utilizzato nei casi in cui un paziente presenta una perdita di capelli localizzata in una determinata regione che mantiene ancora un'elevata copertura altrove – per esempio, un diradamento solo alle tempie mentre il resto del cuoio capelluto rimane denso. La FUE distribuisce gli innesti su un'area più ampia – a distanze da 1,0 a 1,2 mm – ed è uno strumento di copertura. È lo strumento giusto dal momento in cui la perdita diventa più estesa, qualsiasi cosa al di sopra del tipo Norwood 1-2, poiché il compito non è più riempire una piccola area ma ripristinare una densità naturale su un'area ampia con risorse limitate – il numero di innesti.

Nello scegliere quello giusto, non scegliamo tra migliore e peggiore. Scegliamo lo strumento giusto per il compito.

Perché «più denso» ≠ «più naturale»

Uno dei peggiori malintesi che affrontiamo regolarmente è che una maggiore densità equivalga sempre a un aspetto migliore. Non è così – anzi, su una testa dove non è appropriata, ti fa apparire meno naturale.

Prendiamo l'esempio di un paziente con un diradamento diffuso nelle regioni frontale e del vertice, con una zona donatrice che può fornire fino a 4.000 innesti. Prendendo quella piccola quantità di innesti e stipandoli in una chiazza nel modo più denso possibile con il metodo DHI, accadono due cose. Primo, gli innesti si esauriscono prima di raggiungere entrambe le aree in questione. Secondo, la chiazza risultante diventa visibilmente più densa dei capelli circostanti – tradendosi così come una chiazza.

Un aspetto naturale si ottiene solo applicando il principio della corrispondenza di densità – cioè impiantando gli innesti in modo che l'area ricreata corrisponda ai capelli che la circondano. Nel caso di una testa con un diradamento generalizzato, questo significa evitare di cercare di stipare più innesti possibile in una chiazza e applicare la propria piccola scorta di innesti in modo matematicamente corretto.

La questione del limite al numero di innesti: perché limitiamo il DHI ma non la FUE

È qui che il preventivo «DHI da 5.500 innesti» diventa davvero pericoloso, e c'è un solo vincolo biologico in gioco: gli innesti hanno una capacità limitata di rimanere vitali fuori dal corpo – circa 3-4 ore.

Nella FUE le fasi sono separate, quindi i canali sono pronti al momento del trapianto degli innesti. Gli innesti vengono trapiantati rapidamente nei canali già pronti utilizzando una pinzetta – poiché i canali sono già pronti, più specialisti possono eseguire il trapianto contemporaneamente. Gli innesti trascorrono pochissimo tempo fuori dal corpo. È questo il motivo per cui con la FUE si possono trapiantare 4.000-5.000 innesti, e persino fino a 5.500 innesti con una buona area donatrice. Questo è completamente diverso dal DHI. Gli innesti vengono inseriti nella penna Choi uno per uno con l'angolazione corretta, quindi è molto lento. Andrebbe bene se gli innesti fossero molto pochi. Tuttavia, se si aumenta il numero, il periodo di impianto si allunga drasticamente; di conseguenza, la maggior parte degli innesti rimane fuori dal corpo per periodi più lunghi. Oltre i circa 4.000 innesti in un'unica sessione DHI, si stima che la maggior parte di essi possa trovarsi in cattive condizioni o persino morire a causa del lungo periodo trascorso all'esterno. Per questi motivi, il DHI con grandi quantità è qualcosa che Lilian Health non esegue. Se si presentano simili situazioni, si raccomanda sempre la FUE.

Inoltre, organizziamo la sala in modo da massimizzare la sopravvivenza degli innesti durante i grandi volumi. Mentre le cliniche di solito impiegano due operatori che inseriscono gli innesti in un canale aperto, noi progettiamo la sala in modo da consentire a tre operatori di inserire gli innesti nello stesso canale aperto. Questo aiuta a ridurre il tempo fuori dal corpo e garantisce anche un inserimento rapido degli innesti. È una delle cose che garantiscono il nostro tasso di sopravvivenza degli innesti di circa il 98%.

Ma la scelta non dovrebbe essere tua — o della clinica?

È qui che si nasconde la verità taciuta della questione. Un gran numero di cliniche dà ai propri pazienti la possibilità di decidere quale tecnica — non perché sia clinicamente corretto, ma per il bene delle conversioni. Il paziente legge del DHI, il paziente vuole il DHI, così al paziente si dice di sì e il paziente prende un appuntamento. A volte il risultato è buono; e a volte non lo è, e un trapianto eseguito in modo errato difficilmente può essere corretto.

Tuttavia, da Lilian Health la tecnica viene decisa sulla base della valutazione delle tue fotografie o della tua visita — e mai come una lista di opzioni. Questo non significa che prendiamo la decisione al posto tuo. Significa che non permetteremo a nessuna percezione di marketing di prevalere su ciò di cui hai realmente bisogno per il tuo caso. È ovvio che hai il diritto di conoscere le ragioni dietro il piano e di essere d'accordo con esso. Ma prima di tutto deve basarsi sui fatti.

Esempio reale: il signor Di Venosa — Italia · 45 anni · Norwood V (pattern del vertice)

FUE Manuale con Zaffiro · 4.100 innesti · una sessione · 6 mesi di periodo post-operatorio

Il nostro paziente, il signor Di Venosa, è italiano e si è rivolto a noi dopo consulenze in tre cliniche diverse; ma avendo letto tutto online, insisteva fermamente nel volere assolutamente la procedura DHI. Tuttavia, le sue foto raccontavano chiaramente un'altra storia. Aveva perso capelli in due zone diverse — fronte e vertice — e i suoi capelli naturali non sono molto densi di partenza. Questo significa che in questo caso specifico andava eseguita la procedura FUE Manuale con Zaffiro, e non il DHI.

La zona donatrice può fornire circa 4.100 innesti senza alcun aspetto innaturale dopo l'estrazione. Abbiamo intenzionalmente ottimizzato ma non massimizzato questa quantità di innesti, poiché dovevano essere applicati in due zone diverse con una densità corrispondente ai suoi capelli esistenti. Applicarli in modo denso con la procedura DHI avrebbe significato che la sua quantità limitata di innesti si sarebbe esaurita prima di coprire entrambe le zone e l'area trapiantata sarebbe apparsa più densa del naturale. Non abbiamo applicato alcun innesto nella zona centrale del cuoio capelluto, dove i suoi capelli naturali sono sani. Gli abbiamo spiegato tutto questo in grande dettaglio e gli abbiamo anche mostrato una simulazione 3D di come sarebbe apparso il risultato finale. Ha acconsentito a usare la FUE. Al controllo dei sei mesi – quando la piena maturazione avrebbe richiesto altri sei mesi – era già soddisfatto dei risultati.

Cosa significa per te

Nella maggior parte delle cliniche per trapianto di capelli, l'intervento DHI è l'upgrade premium, a un prezzo premium, e c'è un incentivo economico non dichiarato che spinge la clinica a consigliarti questa procedura. Da Lilian Health Clinic, invece, sia la procedura FUE Manuale con Zaffiro sia la DHI Manuale fanno parte dello stesso pacchetto completo, al prezzo di soli €2.250. Non abbiamo alcun motivo economico per consigliare un metodo rispetto all'altro, ed è proprio questo che ci permette di consigliare quello giusto.