Nadelfreie Betäubung: Wie sie wirklich funktioniert (und was sie nicht tut)

Dieser Herr flog eigens aus der Schweiz zu seinem zweiten Eingriff an. Ein Jahr zuvor hatte er sich in seinem Heimatland operieren lassen und war mit dem Ergebnis nicht ganz zufrieden. Aber am Tag des Eingriffs dachte er nicht daran. Er machte sich Sorgen um die Betäubung.

Während der Betäubung beim ersten Eingriff, so erzählte der Patient, ertrug er bei der Injektion solch quälende Schmerzen, dass er sah, wie der Spezialist mitten im Eingriff wegging und ein anderer Spezialist übernahm. Der Schmerz ging trotzdem weiter. Als er ein Jahr nach jenem Eingriff in unserer Klinik saß, war der Patient gelassen wegen des Ergebnisses, das er nie bekommen hatte — und nervös wegen des Vorgangs, den er zuvor durchstehen musste.

Das ist die größte Sorge, der wir in unserer Arbeit begegnen. Der Eingriff? Das Ergebnis? Keineswegs. Es ist die Nadel.

Die Ängste der Patienten

Eine Haartransplantation wird unter örtlicher Betäubung durchgeführt. Der gesamte Vorgang läuft bei vollem Bewusstsein des Patienten ab – er kann sich unterhalten, fernsehen und Wünsche äußern. Sobald der Patient betäubt ist, ist die Operation selbst nicht schmerzhaft – lang vielleicht, und langweilig, aber ganz sicher nicht schmerzhaft.

Jeder Schmerz, den es bei einer Haartransplantation gibt, tritt auf einmal auf, in der sehr kurzen Zeitspanne, in der der Patient betäubt wird. Alle Ängste der Patienten rund um die Haartransplantation passen in diese Zeitspanne.

Dieser Faktor hält Patienten tatsächlich von der Operation ab. Wir haben mit Patienten gesprochen, die zwei Jahre lang recherchiert und die richtige Klinik ausgesucht hatten, den Eingriff aber wegen der Injektionen nicht machen ließen. Diese Angst ist nicht irrational – schlecht gesetzte Injektionen können wehtun.

Was ist die nadelfreie Betäubung

Die nadelfreie Betäubung, auch bekannt als Comfort Anesthesia, arbeitet mit Druck, nicht mit einem Stich.

Das verwendete Instrument ist ein stiftförmiges Gerät. Statt das Betäubungsmittel durch die Öffnung einer Hohlnadel zu spritzen, wird es über einen dünnen Hochdruckstrahl eingebracht. Dieser Strahl ist fein genug, um deine Haut nicht zu schneiden, aber sie zu durchdringen.

Was Patienten spüren, ist ein kurzer Druckstoß. Dieses Gefühl ähnelt einem Schnippen mit einem Gummiband; es dauert nicht länger als eine Sekunde.

Dadurch dringt das Betäubungsmittel in die oberen Schichten deiner Haut ein und blockiert die Nerven.

Die Wahrheit dabei ist, dass sie die Nadel nicht beseitigt

Das ist der Bereich, in dem das Klinik-Marketing der tatsächlichen Wissenschaft vorauseilt.

"Nadelfreie Haartransplantation" bedeutet genau das, was es nahelegt – eine Haartransplantation ganz ohne Nadeln. Das ist nicht möglich, und keine Klinik kann es leisten. Eine Haartransplantation braucht eine Betäubungstiefe, die der Strahl nicht erreichen kann. Diese Betäubungstiefe ist nötig, damit deine Kopfhaut während des gesamten Eingriffs schmerzfrei bleibt. Und für eine solche Betäubungstiefe ist eine Nadel erforderlich.

Deshalb ist die korrekte Aussage diese: "Die nadelfreie Betäubung beseitigt nicht die Nadel aus deinem Eingriff. Sie beseitigt das Unbehagen durch die Nadel."

Was passiert, ist Folgendes: Der Strahl betäubt zuerst die Haut. Wenn es dann darum geht, die tiefere Betäubung zu setzen, geht die Nadel durch bereits betäubtes Gewebe. Für die meisten Patienten ist das kaum wahrnehmbar.

Wenn eine Klinik dir sagt, sie werde dir eine völlig nadelfreie Haartransplantation geben, meint sie es entweder locker formuliert oder sie versucht, dir etwas zu verkaufen. Finde heraus, was von beidem.

Die fünf Minuten, die den Unterschied machen

Nach dem Aufbringen des Strahls warten wir. Fünf bis sieben Minuten, jedes einzelne Mal.

Das ist der Teil, der anderswo übersprungen wird, und das ist der Teil, der alles erst sinnvoll macht. Diese Zeit lässt das Betäubungsmittel seine volle Wirkung durch die Haut entfalten. Wenn du den Vorgang überstürzt, spürt dein Patient den Stich der Nadel — und der Sinn des ersten Schritts ist vollständig zunichtegemacht.

Also warten wir. Danach geht die stärkere Betäubung durch bereits betäubte Haut hinein.

Fünf Minuten. An einem ganzen Operationstag ist das gar nicht viel. Multipliziert mit jedem Patienten in einer stark ausgelasteten Klinik ist es genau die Art von Sache, die geopfert wird.

Warum gibt es das nicht überall?

Diese Frage kommt von unseren Patienten ständig, in der einen oder anderen Form, sinngemäß: Wenn das in Istanbul geht, warum konnte meine Klinik zu Hause das nicht?

Die Verfügbarkeit ist hier nicht das Problem; die Technologie selbst ist weder schwer zu beschaffen noch irgendwie exklusiv oder gar türkisch. Letztlich läuft es darauf hinaus, was es für die Klinik bedeutet, das anzubieten.

Zunächst einmal erfordert es eine Investition. Die Verbrauchsmaterialien müssen einkalkuliert werden. Es verlängert den Eingriff, erst die Anwendung und dann das Warten. Schließlich braucht es jemanden, der mit dem Gerät umzugehen weiß, denn Druck, Winkel und Abstand machen den ganzen Unterschied. Unsachgemäß ausgeführt betäubt es nicht, und die Mühe war umsonst.

Deshalb ist es in den meisten Kliniken entweder eine Leistung, für die du mehr bezahlst, oder etwas, das einfach still und leise aus dem Protokoll fällt. Beides hat nichts mit der Ausübung der Medizin zu tun.

Eine wahre Geschichte: Herr Hotic

Schweiz · Zweiter Eingriff · Manuelle Saphir-FUE · 4.200–4.500 Grafts · ~3 Jahre postoperativer Zeitraum

Herr Hotic wandte sich an uns, nachdem er zuvor einen Eingriff hinter sich hatte, mit dem er nicht wirklich zufrieden war. Zu seinem Glück hatte das auch eine gute Seite – seine vorherige Klinik hatte zurückhaltend gearbeitet, sodass sein Spenderbereich für die Operation unversehrt blieb. Das ließ uns etwas Spielraum. Nach unserer Analyse konnte Herr Hotic 4.200–4.500 Grafts bekommen.

Am Tag des Eingriffs spielte das alles jedoch keine große Rolle. Er war nervös, und er war klar in der Begründung. Er erinnerte sich an die Injektionen.

Wir hatten die Comfort Anesthesia mit Herrn Hotic bereits besprochen. Das machte überhaupt keinen Unterschied. Egal wie klar du es zu erklären versuchst – ein Patient mit einer schlechten Erfahrung glaubt dir erst, wenn es passiert.

Also erklärten wir ihm alles live. Erste Anwendung.

Er sah zu uns auf und fragte: "Das war's?"

Er meinte nicht die Menge der Substanz. Er meinte: Das wird nicht wehtun?

Wir versicherten ihm, dass das alles war.

Und dann kam, was sogar uns überraschte. Er entspannte sich augenblicklich vollständig. Nachdem wir fünf bis sieben Minuten gewartet hatten, gingen wir zur intensiveren Betäubung über. Irgendwann mitten im Vorgang begann er, sich mit seinem Dolmetscher zu unterhalten, während er gespritzt wurde.

So konnten wir erkennen, dass es ihm gut ging. Nicht weil er es sagte, sondern weil er aufhörte, daran zu denken.

Später kam er immer wieder auf dieselbe Frage zurück. Warum hat der erste so wehgetan? Wenn das in Istanbul möglich ist, warum ist es in der Schweiz nicht möglich?

Seither sind drei Jahre vergangen, und er ist mit seinem Ergebnis zufrieden. Alles ist auf unserer Website dokumentiert. Der Moment des Tages, an den er sich erinnert, sind jedoch jene ersten zehn Minuten.

Warum es hier die Norm ist, kein Extra

Herr Hotic ist keine Ausnahme. Er sticht nur als das deutlichste Beispiel für etwas hervor, das wir immer wieder erleben.

Als wir viele solcher Gespräche führten, wurde uns klar, dass die Comfort Anesthesia nicht länger eine Option gegen Aufpreis bleiben konnte. Es ist ziemlich seltsam, sein Geschäft auf dem Prinzip aufzubauen, einem verängstigten Patienten extra dafür Geld abzunehmen, dass ihm nicht wehgetan wird.

Sie ist für jeden Patienten in unserer All-inclusive-Leistung zu €2.250 enthalten, ohne Aufpreis. Es ist unmöglich, eine Variante der Leistungen unserer Einrichtung zu finden, bei der du deinen Komfort gegen eine zusätzliche Zahlung bekommst.

Das ist keine Wohltätigkeit. Es ist die einzig mögliche Regelung, die uns die Gelegenheit gibt, dir unvoreingenommene Empfehlungen zu geben.