Ho Provato di Tutto — PRP, Finasteride, Minoxidil – E Continuavo a Perdere i Capelli

Se hai provato PRP, finasteride e minoxidil, hai aspettato diversi mesi ma hai notato che la tua attaccatura continua a indietreggiare, allora questo articolo ti interesserà. Non ti parlerà di provare un altro siero o di aspettare semplicemente ancora un po'. Ma piuttosto del perché PRP, minoxidil e finasteride funzionano meravigliosamente bene su alcuni uomini mentre non fanno nulla per altri.

Questo caso è uno dei più comuni nella nostra pratica. Esaminiamolo nel dettaglio.

Il nostro paziente, un uomo di 38 anni, è venuto da noi per la prima volta circa due anni fa. Al momento del nostro incontro soffriva di una caduta di capelli quasi di stadio Norwood 5-6, una perdita difficile da nascondere, con un diradamento esteso sia nella regione frontale sia nella zona della corona. Tuttavia, ciò che ha davvero attirato la nostra attenzione è stata una foto che ci ha mostrato sul suo cellulare. Era stata scattata un anno e mezzo prima del nostro incontro.

All'epoca aveva ancora una copertura di capelli quasi completa, un Norwood 1-2, con un'attaccatura appena arretrata. In diciotto mesi era passato dall'avere capelli «leggermente diradati» all'essere «ampiamente calvo». Per di più, in quegli stessi diciotto mesi, aveva fatto tutto nel modo giusto.

Una volta capito che stava perdendo i capelli rapidamente, il suo primo passo è stato il PRP. Questo ciclo di trattamento ha previsto sei sedute in sei mesi, una al mese. Ci ha raccontato di aver notato all'inizio un leggero effetto di infoltimento. Tuttavia, non ha mai smesso di perdere capelli per tutta la durata del processo. Dopo sei mesi, deluso dal trattamento con PRP, ha deciso di usare la finasteride, sia topica sia orale, e di farlo per un anno intero. Quando abbiamo allineato le sue foto mese per mese, il risultato continuava a essere negativo.

Quindi, sulla carta, il paziente si era sottoposto ai due trattamenti più comprovati. Allo stesso tempo, nessuno dei due aveva funzionato. Cosa è successo?

Perché il PRP non è riuscito ad aiutarlo a mantenere i capelli?

La terapia PRP (Plasma Ricco di Piastrine) consiste nell'estrarre le tue stesse piastrine dal sangue insieme a tutti i fattori di crescita, che vengono poi introdotti nel cuoio capelluto per favorirne gli effetti positivi. Possono potenzialmente attivare i follicoli inattivi, migliorare la circolazione nella zona e ispessire i capelli esistenti.

Tuttavia, c'è un dettaglio cruciale che vale la pena ricordare. Il PRP non fa nulla per ridurre la presenza del DHT. Come sai, la calvizie maschile è caratterizzata dal legame del DHT con i recettori follicolari, che provoca un progressivo rimpicciolimento di quei follicoli a ogni ciclo successivo. Il PRP migliora il microambiente attorno al follicolo, ma non agisce sulla segnalazione ormonale che porta alla miniaturizzazione follicolare. Perciò, in caso di caduta a base genetica, anche se il PRP può ottenere risultati temporanei, alla fine la battaglia complessiva verrà comunque persa. Gli studi lo confermano, mostrando che il PRP dà risultati migliori nelle fasi iniziali e richiede sedute regolari per mantenerne gli effetti.

Quindi non è stato vittima di un inganno. Ha semplicemente applicato un'opzione di trattamento inefficace.

Perché nemmeno la finasteride funzionava?

La finasteride è praticamente l'unico vero freno alla calvizie maschile che possiamo definire tale. Non solo inibisce la formazione del DHT, ma riduce anche la quantità effettiva di DHT nell'organismo. E per molti uomini funziona piuttosto bene. Tuttavia, non funziona per tutti: dagli studi, l'efficacia del farmaco in questione tende a collocarsi in un'ampia fascia tra il trenta e il sessanta percento, risultando molto più efficace sulla corona che sull'attaccatura, dove proprio questo paziente ha subito le perdite maggiori.

Inoltre, c'è un certo numero di uomini per cui la finasteride semplicemente non è la risposta. Non manca loro la costanza e non assumono una dose troppo bassa: semplicemente non rispondono in modo positivo. Il loro equilibrio ormonale, la genetica e i follicoli sembrano resistenti ai suoi effetti. A quanto pare, il nostro paziente era tra questi.

Abbiamo qui un caso in cui un uomo ha adottato entrambe le migliori soluzioni non chirurgiche e le ha usate correttamente per un tempo sufficiente, ma ha comunque finito per perdere la maggior parte dei capelli. Già di per sé sarebbe molto frustrante. C'era però anche un altro fattore che giocava contro di lui, di cui però non era affatto consapevole.

Ciò che nessuno sembra considerare: lo stress e ciò che la vita fa ai tuoi follicoli

Nel ricostruire cosa fosse accaduto in quei diciotto mesi, è emerso qualcos'altro che non aveva nulla a che fare con i prodotti per capelli. In quello stesso periodo aveva affrontato un divorzio, visto fallire la sua attività, smesso di mangiare in modo sano e abbandonato l'attività fisica. Era stato chiaramente uno dei periodi più difficili della sua vita.

La sua importanza è molto maggiore di quanto la maggior parte delle persone immagini. Lo stress psicologico porta all'attivazione dell'asse HPA e a un aumento del cortisolo. Livelli elevati e prolungati di ormoni dello stress fanno sì che i follicoli vengano espulsi precocemente dalla loro normale fase di crescita e provocano infiammazione intorno ad essi, rendendo l'ambiente del cuoio capelluto inadatto alla crescita. Quando a ciò si aggiungono la malnutrizione e la mancanza di esercizio, vengono a mancare proprio i mattoni necessari alla riparazione. Non c'è nulla nella tua genetica per cui lo stress possa causare la calvizie maschile, ma può fungere da catalizzatore che provoca una rapida perdita di capelli là dove, normalmente, le cose avverrebbero lentamente. In termini di caduta dei capelli, abbiamo visto pochissime cose dannose quanto la combinazione di genetica e stress. Quando le due cose si presentano insieme, ci sono stati casi in cui nessuna lozione, nessuna iniezione e nessun farmaco è in grado di fermare del tutto la marea.

Quei due anni di trattamento sono stati dunque sprecati?

È il punto della storia in cui tutto è cambiato, eppure è un punto di cui prima non era mai stato consapevole.

In realtà no, non sono stati sprecati. Hanno semplicemente funzionato in modo diverso da quello che si aspettava, perché non hanno agito sui capelli dove lui voleva che agissero. Mentre la terapia con PRP e finasteride non poteva salvare le zone calve, in realtà stimolava la crescita dei capelli nella parte posteriore e laterale del cuoio capelluto, la zona donatrice. Questa zona è per natura resistente al DHT e rende quindi possibile un trapianto. E con l'aumento del flusso sanguigno e la stimolazione dei follicoli per molti mesi, la sua zona donatrice non solo è sopravvissuta, ma è fiorita.

Ma questa non è un'eccezione: è qualcosa che applichiamo intenzionalmente a ogni singolo paziente.

La nostra scelta di chiedere la storia dei trattamenti precedenti ancor prima del trapianto stesso

Nella nostra clinica non partiamo dal presupposto che il paziente debba sottoporsi a un trapianto. Lavoriamo invece a ritroso. Il motivo per cui iniziamo dalla valutazione della storia dei trattamenti è che, nella maggior parte dei casi, la soluzione più appropriata è il trattamento di supporto, non la chirurgia.

La maggior parte dei nostri pazienti è internazionale, quindi organizza la procedura con noi circa cinque-sei mesi prima di venire in clinica. Sfruttiamo questo tempo in modo deliberato: ai candidati potenzialmente idonei consigliamo di sottoporsi a PRP o mesoterapia prima di arrivare in clinica. Dietro a questo ci sono chiare ragioni scientifiche. La PRP e la mesoterapia eseguite prima dell'intervento influenzano positivamente la circolazione sanguigna sia della zona donatrice sia dell'area da trattare. Di conseguenza i follicoli si rafforzano e il cuoio capelluto si vascolarizza, pronto per essere operato. Il trapianto degli innesti in un cuoio capelluto ben vascolarizzato riduce i tempi di recupero e la crescita dei nuovi capelli sarà più forte. Dalla nostra esperienza abbiamo riscontrato che questo metodo ci aiuta a ottenere un risultato finale persino del 20-30% migliore, e anche la scienza lo conferma, poiché sono state condotte ricerche approfondite sul PRP ed è stato dimostrato che la sopravvivenza degli innesti migliora e la ricrescita dei capelli aumenta. I nostri interventi vengono eseguiti in una clinica di Istanbul pienamente autorizzata e accreditata A+.

Cosa ha funzionato davvero – Da Norwood 6 a un denso Norwood 1–2

Questo paziente si presentava come Norwood 6. Tuttavia, grazie al trattamento durato due anni andato a buon fine, la zona donatrice era in condizioni eccellenti e ci ha fornito innesti superbi. Abbiamo ricostruito la sua attaccatura e la densità in modo tale che è tornato a somigliare all'uomo della vecchia foto sul suo cellulare, con capelli folti e naturali.

È esattamente ciò che è accaduto in questa situazione, per via del meccanismo d'azione di finasteride, minoxidil e PRP. Tutti questi metodi mirano a preservare i follicoli già esistenti in una zona in cui la genetica, e più nello specifico lo stress, li stavano combattendo. In un trapianto di capelli, invece, si applica un altro approccio: i follicoli resistenti al DHT vengono ricollocati dalla zona donatrice a quella diradata. Mantengono la loro resistenza iniziale al DHT anche se posizionati altrove e perciò continuano a crescere con successo anche dopo che il farmaco smette di funzionare.

Un disclaimer onesto

I capelli che trapiantiamo sono permanenti; tuttavia, i capelli nativi non trapiantati continueranno a diradarsi e a cadere, ed è proprio per questo che parliamo sempre ai nostri pazienti dell'importanza del mantenimento e della cura adeguata dei capelli rimanenti. Se qualcuno ti dice che un trapianto fermerà per sempre la caduta dei tuoi capelli, ti sta mentendo. Ciò che un trapianto offre è una ricrescita permanente e naturale dei capelli nelle zone trattate, se eseguito correttamente.

Se tutto il resto ha fallito e credi che nulla possa funzionare per te, è probabile che tu non abbia ancora trovato lo strumento giusto per il problema che hai. In tal caso, ti invitiamo a scoprire cosa stia realmente accadendo ai tuoi capelli attraverso la nostra sessione di consulenza gratuita.