PRP contro trapianto di capelli – quale ti serve davvero?

La prima lettera di Leonardo è arrivata dalla Svizzera, con due foto allegate. Quasi tutta la parte superiore della sua testa era calva. La sua zona donatrice era ancora piena di capelli – ma i suoi capelli erano troppo sottili e deboli. Ci ha chiesto un appuntamento per l'intervento.

Gli abbiamo dato una risposta sorprendente: non adesso. Prima di qualsiasi procedura di restauro dei capelli, gli abbiamo suggerito tre trattamenti PRP, uno ogni 20 giorni, mirati specificamente alla sua zona donatrice.

Se una clinica rimanda l'esecuzione del proprio intervento, deve avere una ragione. Per comprendere la nostra, bisogna sapere cos'è il PRP – e, ancora di più, cosa non è.

Cosa la gente fraintende del PRP

Ci sono due equivoci che compaiono nelle nostre consulenze ogni singola settimana. Primo, il PRP fa crescere i capelli sulla superficie della pelle calva. Secondo, il PRP blocca l'azione del DHT, in modo simile alle pillole orali. Entrambe le affermazioni sono errate.

È importante distinguere i tre metodi in base ai loro bersagli. La finasteride agisce direttamente sugli ormoni. Questo metodo impedisce la conversione del testosterone in DHT, che colpisce i follicoli geneticamente vulnerabili alla sua azione. Il minoxidil agisce sull'ambiente: aumenta la circolazione sanguigna intorno ai follicoli e prolunga la fase di crescita. Il PRP è un'altra cosa: la rigenerazione dei follicoli indeboliti ma vivi.

Bersagli diversi implicano meccanismi diversi. E c'è una cosa che nessuno di questi metodi può fare: non possono far crescere un solo nuovo follicolo. Di conseguenza, non c'è alcuna possibilità di riempire di capelli la pelle calva. Una sola frase rende irrilevante gran parte della discussione tra PRP e trapianto.

Cos'è davvero il PRP

PRP è un termine che sta per Plasma Ricco di Piastrine. Un campione di sangue viene prelevato ed elaborato con una centrifuga che estrae e concentra le piastrine. Questo concentrato viene poi applicato al cuoio capelluto tramite iniezione.

Le piastrine sono gli "operai della riparazione" del tuo corpo. Contengono fattori di crescita – proteine di segnalazione che il tuo corpo produce ovunque ci sia bisogno di guarire i tessuti. Il PRP non è nato affatto come trattamento per i capelli. È stato sviluppato in ortopedia e medicina sportiva per trattare tendinopatie, lesioni cartilaginee e favorire la guarigione delle ferite – perfino alcuni protocolli di guarigione ossea fanno uso del PRP. Quindi, se ti fidi di questa fisiologia per guarire tendini e ossa, pensa a cosa potrebbe fare per un follicolo debole.

Ci sono altre due cose che dovresti sapere. Primo, il PRP è autologo – è un prodotto ottenuto dal tuo stesso sangue, senza alcuna sostanza artificiale aggiunta. Secondo, il PRP non è mesoterapia – la mesoterapia prevede l'iniezione di una miscela di vitamine e nutrienti preparata esternamente, mentre il PRP usa le tue stesse piastrine.

Le aree dove il PRP può funzionare — e quelle dove no

Il PRP ha un solo e unico posto in cui funziona bene: i follicoli miniaturizzati che sono ancora vivi. Con il protocollo corretto, questi follicoli reagiscono al trattamento. Il fusto del capello diventa più spesso, la radice si fissa meglio, il ciclo del capello si allunga. Visivamente, sulla testa ci sarà un aumento dello spessore e della densità di colore dei capelli.

Ciò che il PRP non può ottenere è la resurrezione di un follicolo che è morto e ha lasciato cicatrici. Le zone calve lucide senza follicoli da stimolare non daranno alcun risultato, indipendentemente dal numero di sedute.

E per quelli di voi che hanno visto il nostro altro articolo che parla del paziente che ha fatto sei mesi di terapia PRP ma è comunque finito con un Norwood 6, non pensate che questo sia contraddittorio. È solo il concetto opposto di quella storia. Il trattamento PRP senza alcun aiuto nel trattare la caduta genetica dei capelli è uno strumento usato per uno scopo inappropriato. Se hai speso un anno e parecchi soldi in PRP e hai comunque visto la tua attaccatura arretrare, il trattamento non era falso — gli era stato assegnato il lavoro sbagliato. Usato nel suo ruolo corretto, il PRP porta a un risultato che puoi misurare.

Il vero scopo del PRP è in relazione con un trapianto

Allora, qual è lo scopo appropriato? Nel nostro centro, la terapia PRP viene pianificata in relazione all'intervento – prima, dopo o anche entrambi.

Nel caso della procedura pre-operatoria, riguarda la zona donatrice, perché tutti i futuri innesti provengono da lì, e la loro qualità è il fattore determinante del risultato finale. Se i capelli donatori sono sottili, gli innesti singoli, doppi e tripli creati da essi diventano fragili; sopravvivono peggio al trapianto e forniscono meno densità per innesto. Rendere più forte la zona donatrice significa prelevare innesti più robusti, con fusti più spessi, che sopravvivono meglio e coprono meglio.

Dopo la procedura, invece, la terapia PRP svolge un altro ruolo – e va detto che questo rimane spesso in ombra. Prima di tutto, contribuisce al recupero: grazie ai fattori di crescita, gli stessi coinvolti nella rigenerazione del tessuto di tendini e ossa, l'area ricevente inizia a recuperare molto più velocemente e gli innesti trapiantati saranno protetti durante il periodo più delicato della loro vita.

In secondo luogo, c'è qualcosa che vediamo nei nostri follow-up, più che nei lavori scientifici. I nostri pazienti tornano a casa dopo l'intervento – verso un'acqua nuova, un clima nuovo, un nuovo ritmo di vita. Tutti questi cambiamenti possono causare un indebolimento temporaneo dei capelli, trapiantati o originali che siano, e il trattamento PRP aiuta quei capelli indeboliti a ricrescere più spessi e più forti, invece di restare sottili.

Nessuno dei due ruoli interferisce con il processo del trapianto. Si limitano a completarsi a vicenda.

Un caso reale: Leonardo — Svizzera

Svizzera · 4 sessioni PRP pre-operatorie · FUE Manuale con Zaffiro · 4.800 innesti · una sessione · risultato a 5 mesi

Quando Leonardo si è rivolto a noi la prima volta, le sue foto mostravano una parte superiore quasi spoglia e una zona donatrice di capelli sottili e deboli. Il piano di trattamento che avevamo ideato per lui era una procedura in due fasi, con l'estrazione di 3.000 innesti durante la prima sessione.

Tuttavia, c'era una condizione legata a questo piano di trattamento. Prima dell'intervento, Leonardo doveva fare un minimo di tre sedute di PRP, una ogni venti giorni, concentrandosi in particolare sulla sua zona donatrice. E la ragione era semplice – gli innesti singoli, doppi e tripli della zona donatrice di Leonardo erano sottili, e gli innesti sottili tendono di solito a cadere dopo il trapianto. Questo ci avrebbe permesso di ispessire e rafforzare le radici e quindi ottenere più densità.

Leonardo ha fatto esattamente ciò che gli avevamo chiesto, e anche di più — ha completato quattro sedute, non tre, e poi è volato da noi per l'intervento. All'analisi in clinica, la sua zona donatrice non era più quella delle prime fotografie. I capelli erano più densi, più forti, più scuri. Questo ha influenzato anche la matematica della procedura. Invece di prelevare 3.000 innesti e chiedergli di tornare più tardi per un secondo giro, in un'unica volta abbiamo prelevato 4.800 innesti e realizzato una copertura completa, lasciando la sua zona donatrice del tutto naturale.

Le foto del prima e del dopo in questo articolo sono sue, condivise con il suo permesso. La fotografia del "dopo" è stata scattata esattamente cinque mesi dopo l'intervento — e il trapianto continuerà a svilupparsi fino al dodicesimo mese. Quello che vedi è ben lontano dal risultato finale.

Cosa significa questo per il tuo approccio chirurgico

Usato al momento giusto, il PRP non diventa una deviazione nel percorso verso il tuo intervento. In alcuni casi, può davvero influenzare come si svolgerà la tua operazione: meno sessioni, una maggiore quantità di estrazione sicura, innesti più robusti, risultati più densi.

Ma ci sono due avvertenze da menzionare a riguardo. La prima è che non tutte le zone donatrici reagiscono con la stessa intensità di quella di Leonardo. Quello è un caso che illustra cosa si può ottenere, ma non necessariamente cosa ci si deve aspettare. La seconda avvertenza è che non tutti i pazienti hanno bisogno dell'applicazione pre-operatoria del PRP. Se hai già capelli donatori spessi, il PRP non aggiungerà molto prima del tuo intervento.

Quindi — PRP o trapianto?

Dopo tutto questo, le regole di decisione diventano piuttosto semplici.

In caso di zone lucide e spoglie sul cuoio capelluto, solo un trapianto può far crescere capelli lì. È impossibile con un'iniezione. Se la tua caduta è recente e diffusa ma i tuoi follicoli sono sani, il PRP, insieme ai farmaci dove necessario, potrebbe bastarti per ora. In caso di trapianto e di cattive condizioni dei capelli donatori, il PRP va eseguito prima, come preparazione. E, naturalmente, il PRP sarà utile nel recupero dopo l'intervento.

Entrambe le procedure sono disponibili nella nostra clinica. Questo è importante perché non abbiamo alcun interesse a convincerti a scegliere l'una o l'altra. Il trapianto in sé costa €2.250, tutto incluso, mentre il PRP, se necessario, sarà una decisione clinica basata sulla tua analisi.